Seljavalu abaluude piirkonnas: haiguse põhjused, ravi

Patsiendid pööravad harva piisavalt tähelepanu korduvale valule abaluude piirkonnas. Kuid see sümptom on "äratuskõne" tõsistest muutustest mitte ainult luu- ja lihaskonna süsteemis, vaid ka sisemises organokompleksis. Sellised seisundid võivad ähvardada patsiendi puude ja surmaga. Kuidas haigust mitte vahele jätta ja seljavalu abaluude piirkonnas ravida, loe edasi.

Etioloogia

Lülisammas on inimese luu-lihassüsteemi põhikomponent. Niisiis langeb lõviosa staatika või dünaamika ajal tekkivast survest selgroole. Seetõttu pole üllatav, et arsti poole pöördumise sagedane põhjus on valu abaluude piirkonnas.

Valusündroom on aga üsna muutlik: sageli ei põhjusta valu mitte lülisammas ise, vaid siseorganite funktsioonide rikkumine. See asjaolu raskendab valusündroomi algpõhjuse diagnoosimist ja toob kaasa vigu ravis.

Peamiste valu põhjuste hulgas eristatakse luu-lihaskonna ja sisemiste süsteemide patoloogiaid.

Esimesse rühma kuuluvad:

1. osteokondroos;
2. lülisamba deformatsioonid;
3. trauma ja spondülolistees;
4. spondüloos;
5. osteoporoos;
6. anküloseeriv spondüliit.

Mitteselgroolistest põhjustest on enim levinud siseorganite haigused (kopsupõletik, südameatakk, interkostaalneuralgia, maohaavand, koletsüstiit). Samuti võivad valulikkust esile kutsuda kasvajaprotsessid või vaimne labiilsus (fibromüalgia, psühhogeenne valulikkus).

Valu variatsioonid

Miks selg abaluude piirkonnas valutab? Üldiselt võib valusündroomi lokaliseerida nii otse abaluude piirkonnas kui ka nende vahel. Valulikkus on kahepoolne (koos skolioosiga) või paikneb peamiselt ühel küljel (maohaavand, koletsüstiit).

Abaluude vahelise seljavalu olemuse järgi võib see olla äge (tekib järsult koos tugevuse kiire kasvuga) või krooniline (nõrk ja pikaajaline). Peamine erinevus praktikas seisneb selles, et patsient oskab täpselt nimetada ägeda valu sündroomi alguse aega. Kuigi kroonilise valu alguse asjaolude meelespidamine on raske.

Patoloogia võimalused

Mitmed haigused võivad provotseerida seljavalu abaluude piirkonnas, kuid keskendume neist kõige levinumale.

• Osteokondroos.Osteokondroos on haigus, mille käigus toimub lülivaheketaste "vananemine". Kaugelearenenud juhtudel põhjustavad sellised patoloogilised muutused ketta herniaalset eendit. Kui lülisamba rindkere on haigestunud osteokondroosiga, tunnevad patsiendid muret terava seljavalu pärast abaluude vahel, mis tekib pikal painutamisel või ebamugavas asendis viibimisel. Lisada on võimalik käegakatsutav seljalihaste nõrkus, temperatuuri tajumise häired ja valu.
• Lülisamba deformatsioonid.Üks abaluude vahelise ja piirkonna valu põhjustest on selgroo kõverus. Reeglina provotseerib valulikkus küfoosi (küür, küür) või skolioosi (C-, S- või Z-kujuline selg). Seljaaju oluliste deformatsioonide korral ilmneb valutav valu, mida süvendab füüsiline aktiivsus. Sageli esineb hingamispuudulikkuse episoode (õhupuudus, võimetus "sügavalt hingata"). Kliinikuga kaasneb ka suurenenud väsimus ja peavalud. Harvadel juhtudel on rindkere painutatud.
• Vigastused.Terav valu ilmneb sageli lülisamba või abaluude endi traumaga. Sarnased vigastused tekivad kõrgelt kukkumisel, nüri esemega löömisel, transpordi- või tööõnnetustes. Lülisamba vigastused on seotud palpeeritava valu, seljalihaste reflektoorse kontraktsiooni ja verevalumite tekkega. Mõnel juhul on võimalik neuroloogilise patoloogia külge kinnitumine. Kui abaluu on traumeeritud, on valu äge, süveneb käte õõtsumine. Mõnikord on see kombineeritud hemorraagiaga õlaliigese õõnes - hemartroos.
• Spondüloos.Spondüloosi nimetatakse seniilseteks destruktiivseteks protsessideks selgroos. Tavaliselt kasvab intervertebraalsete liigeste piirkonnas luukoe - moodustuvad osteofüüdid, mida võib komplitseerida selgroolülide suurenemine üksteise suhtes. Sellistel juhtudel ilmnevad tugevad valud, neuroloogilised ja vaskulaarsed häired.
• Osteoporoos.Osteoporoos on haigus, mis on seotud luusüsteemi tiheduse vähenemisega. Tavaliselt tekib seljavalu abaluude piirkonnas, kui tekib hõrenenud rindkere selgroolülide murd. Ilmub kehahoiaku kõverus - skolioosi ja/või kyfoosi moodustumine. Mõnel juhul komplitseerib haigus radikulaarse sündroomi (motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse kadumine).
• Anküloseeriv spondüliit. . . Anküloseeriv spondüliit on haigus, mis mõjutab lülidevahelisi liigeseid. Tavaliselt algab kliinik valuga abaluude vahel või alaseljas. Valulikkusega kaasneb liigutuste jäikus, mis intensiivistub pärast öist puhkust. Patoloogia arenguga on selgroog deformeerunud, kaardunud, mis põhjustab rindkere kõverust ja hingamispuudulikkust. Sellises patoloogilises asendis tekib intervertebraalsete liigeste anküloos (immobilisatsioon), mille tõttu patsient ei saa enam painutada. Sel juhul võib haigus lisaks mõjutada südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteeme.
• Siseorganite haigused.Kopsupõletiku (kopsupõletiku) korral iseloomustab üksikasjalikku kliinilist pilti palavik, rögaeritus ja ühepoolne valu rinnus või seljas abaluude piirkonnas. Südameinfarkti ajal on valulikkus terav (torkav, põletav), määratakse rinnus ja kiirgub vasakusse abaluu ja ülajäsemesse. Interkostaalse neuralgiaga valusündroom on äge ja läbistav, avaldub rünnakute kujul, mis häirivad patsiendi hingamist. Valu tekib piki ribi, jaotub abaluude, rangluu ja alaselja alla. Maohaavandi korral on valulikkus tuim, lokaliseeritud ülakõhus, sageli kaasnevad "näljased" valud (koos pikkade pausidega toidukordade vahel). Sel juhul on vaevusele iseloomulikud seedehäired, iiveldus, oksendamine ja hapu röhitsemine. Mõnikord tekib haavandist verejooks: patsiendid tunnevad pistoda valu, mis verejooksu kõrgusel kaob. Oksendamine ja väljaheide muutuvad vere lisandite tõttu tumedaks (peaaegu mustaks). Koletsüstiiti (sapipõie põletik) iseloomustab iseloomuliku paroksüsmaalse valu sündroomi tekkimine paremas hüpohondriumis, mis levib paremale küljele ja abaluu. Haiguse kliinik hõlmab seedehäireid, mille provotseeriv tegur on rasvaste ja praetud toitude tarbimine. Mõnikord ilmneb oksendamine koos sapi lisanditega.
• Kasvajad.Valulikkus abaluude piirkonnas võib ilmneda selgroolülide või närvikesta neoplastiliste haigustega (neuroom). Mõjutatud eesnäärme- või piimanäärmete metastaasid (tütarkasvajad) võivad levida selgroolülide piirkonda. Sel juhul iseloomustab kasvajaprotsessi asümptomaatiline kulg ja valu ilmnemine on seotud neoplasmi suurenemisega ja selle survega neurovaskulaarsele kimbule. Vähki võivad kahtlustada "valvekoera sümptomid": valu, kaalulangus, palavik ja pidev nõrkus ilma nähtava põhjuseta.
• Vaimne labiilsus.Psüühika ebastabiilsus stressi ja emotsionaalsete puhangute suhtes võib väljenduda psühhogeense valuna. See tekib täieliku tervise taustal: patsiendid võivad kogeda erineva tugevusega aistinguid, mida ei saa ravida isegi valuvaigistitega. Pingelised olukorrad kutsuvad esile ka teise idiopaatilise (põhjuseta) valu – fibromüalgia. Haigus kulgeb pikaajaliste valutunde taustal, intensiivistudes teatud (käivitus)punktides.

Diagnostika

Radiograafia on lülisamba uurimise kuldstandard. Lülisamba valu põhjuse väljaselgitamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat. Teiste elundite ja süsteemide uurimiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat või MRI-d. Samaaegse patoloogia välistamiseks võib osutuda vajalikuks laboratoorsed või muud instrumentaalsed uurimismeetodid.

Ravi

Need patoloogilised seisundid nõuavad spetsiifilist raviplaani, ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

• Osteokondroos.Valu leevendava ravimiteraapiana kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume. Efektiivsed on ka füsioteraapia, ravivõimlemine ja massaaž. Haiguse hilisemates staadiumides on hernial koti eemaldamiseks soovitatav operatsioon.
• Lülisamba deformatsioonid.Lülisamba kõveruse konservatiivne ravi seisneb tugiseadmete (korsetid, sidemed) kasutamises. Vaja on ka piisavat tegevust, massaaži ja füsioteraapiat (parafiinirakendused, elektristimulatsioon). Olulise deformatsiooni korral on näidustatud kirurgilised ravimeetodid lülisamba anatoomiliselt õigesse asendisse fikseerimiseks.
• Vigastused.Väiksemaid vigastusi ravitakse puhkuse, soojuse ja massaažiga, raskemad vigastused võivad vajada veojõudu. Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, rekonstrueeritakse selgroog operatiivse meetodiga.
• Spondüloos.Selle patoloogia ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist. Niisiis on ette nähtud hüaluroonhappe süstid, kondroprotektorid, füsioteraapia (lööklaineteraapia), samuti füsioteraapia harjutused. Tugeva valu sündroomi korral viiakse blokaad läbi valuvaigistitega.
• Osteoporoos.Osteoporoosi ravi hõlmab suurtes annustes kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid. Võimalik on ka hormoonravi naissuguhormoonide, kilpnäärme ja teiste hormoonidega.
• Anküloseeriv spondüliit.Põletikku ja valu kontrollib põletikuvastane ravi. Immuunvastuse muutmiseks on ette nähtud foolhappe struktuursete analoogide rühma antimetaboliit. Remissiooni ajal tehakse füsioteraapiat, hingamisharjutusi, ravimassaaži.
• Siseorganite haigused.Kopsupõletiku ravi hõlmab antibakteriaalseid aineid, samuti ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi. Rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud vibratsioonimassaaž ja ravivõimlemine. Interkostaalset neuralgiat ravitakse soojendavate ja põletikuvastaste salvidega. Sageli kasutatakse hajameelsusravi paiksete vahenditega punase pipra ekstrakti või mesilasmürgiga. Maohaavandite ravi koosneb kombineeritud antibiootikumravist, samuti ravimitest, mis vähendavad maosisu happesust. Abi koletsüstiidi korral hõlmab spasmolüütikute ja sapi mõjutavate ravimite kasutamist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks antibiootikumravi. Suurte kivide olemasolul sapipõies on soovitatav eemaldada viimane - koletsüstektoomia.
• Kasvajad.Kasvajaprotsesside ravi seisneb kemoteraapias antineoplastiliste ainetega ja neoplasmi kirurgilise eemaldamise teel (võimaluse korral).
• Vaimne labiilsus.Vaimne labiilsus nõuab intensiivset psühhoteraapiat, samuti antidepressantide või anksiolüütikumide kasutamist. Psühho-emotsionaalse stressi piiramine on ravi oluline osa.

Kuidas ennetada?

Et vältida seljavalu abaluude piirkonnas, on vaja muuta elustiili: suurendada dieedi toiteväärtust, mängida sporti, loobuda suitsetamisest ja joomisest. Tähtis on krooniliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, et vältida stressi ülekoormust.

Pidage meeles, et valu ei ole iseseisev haigus, vaid palju tõsisema patoloogia ilming, mis nõuab diagnoosimist ja õiget ravi!